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Así, podemos imrt de prostata diferentes beneficios, bien disminuir la toxicidad por la menor dosis recibida en los OAR, o bien conseguir aumentar la dosis en el volumen blanco sin aumentar la toxicidad en tejidos adyacentes. También permite, por ejemplo, imrt de prostata la dosis prescrita a la próstata para mejorar el control local, pero manteniendo dosis moderadas alrededor de la uretra.

Por todos estos motivos se exige un control de calidad muy estricto donde tiene gran importancia disminuir la incertidumbre del posicionamiento diario imrt de prostata los movimientos del volumen blanco durante la RT. El tratamiento se administra mediante un haz muy fino que va rotando alrededor del paciente como en una unidad de TAC.

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De forma similar al funcionamiento de un TAC, la mesa donde se apoya el paciente se desplaza hasta cubrir toda la longitud del volumen a irradiar, bien realizando un desplazamiento discreto entre sucesivas rotaciones tomoterapia seriada o bien mediante un movimiento continuo a la vez que gira el haz imrt de prostata helicoidal.

A su vez existen 2 subgrupos:.

Brazo fijo: la irradiación se administra con el brazo del acelerador lineal en una posición fija y imrt de prostata vez finaliza, el brazo se coloca en la siguiente posición y vuelve a irradiar.

Dos estrategias se pueden diferenciar en la investigación de la IMRT en tumores de cabeza y cuello.

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En este sentido, uno de los primeros trabajos publicados que data deconsiguió disminuir la dosis en las parótidas a menos de 30 Gys en 28 pacientes con tomoterapia seriada.

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El radioncólogo utiliza este escaneo para crear un plan individual para el paciente. Algunas veces se le indica al paciente que siga ciertos regímenes de preparación intestinales y de la vejiga, o imrt de prostata haga ayunas antes de la simulación del tratamiento.

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Se podría inyectar material de contraste intravenoso imrt de prostata la exploración por TC para ayudar a definir mejor el tumor. Debido a las altas dosis de radiación en cada dosis, el curso total del tratamiento se administra en unos pocos días.

Radioterapia de intensidad modulada (IMRT) | Revista Médica Clínica Las Condes

Sin embargo, los efectos secundarios no son menores. Contrario a los rayos X que liberan energía tanto antes como después de alcanzar el blanco, los protones causan poco daño a los tejidos a través de los cuales pasan, imrt de prostata luego liberan su energía solo después de alcanzar cierta distancia.

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A fines de la década se introdujo la radioterapia por modulación de intensidad IMRT.

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Esta nueva imrt de prostata incorpora la modificación del haz de radiación mediante la interposición de filtros produciendo un haz modulado. Los aspectos físicos de la implementación y control de calidad de IMRT fueron motivo de una publicación previa 7.

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Se clasificaron los pacientes con los factores de riesgo imrt de prostata MD Anderson, que los agrupa por riesgo de sobrevida libre de falla bioquímica, Tabla.

Se registraron todas las comorbilidades médicas de cada paciente.

Las técnicas de radioterapia empleadas se dividen en dos períodos. La dosis de tratamiento para 2D fue de 70 Gy y gradualmente se fue escalando hasta alcanzar 78 Gy. Con el fin de garantizar la precisión y la re-producibilidad del tratamiento, cada paciente fue inmovilizado mediante imrt de prostata fabricación de un molde corporal a través de un sistema de vacío.

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Se efectuaron series de TAC con vejiga llena y vejiga vacía para evaluar su efecto sobre el movimiento de la próstata, quedando en ambas condiciones la próstata dentro del PTV. Posteriormente, se redujo sólo a la próstata continuando la imrt de prostata hasta alcanzar 76 Gy para los casos favorables bajo riesgo y 78 Gy para los pacientes de riesgo intermedio y alto.

La edad media de los pacientes fue imrt de prostata 68 años rango: El PSA medio antes del tratamiento fue de 9, respectivamente rango de Una dosis de 80 Gy fue administrada al target 2 Gy de fracción diaria para un total de 40 aplicaciones.

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Todos los pacientes han sido visitados semanalmente para evaluar el grado de toxicidad debido al tratamiento. En cada una de estas imrt de prostata se ha realizado tacto rectal y PSA Tabla 1.

IMRT: una radioterapia más efectiva para el cáncer de próstata - LA NACION

La media del seguimiento ha sido de 12 imrt de prostata rango meses. Los haces a intensidades moduladas han sido distribuidos con técnica MLC segmentada sMLCconocidas también como técnica step and shoot.

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Para la planificación del tratamiento, los datos volumétricos del TC se han conseguido con el paciente en posición supina. Un margen de 0.

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La radioterapia de intensidad modulada IMRT, por sus siglas en inglés utiliza aceleradores lineales para administrar en forma segura dosis precisas de radiación a un tumor, al mismo tiempo que se reduce al mínimo la dosis que recibe el tejido normal circundante. La radioterapia, incluyendo la IMRT, daña el ADN y detiene la división y el crecimiento de imrt de prostata células cancerosas, enlentecimiento o deteniendo imrt de prostata el crecimiento de un tumor.

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La dosis de cada fracción diaria fue de 2 Gy. Se utilizó un acelerador lineal de partículas, con un haz de rayos X de 6 MV. La planificación incluyó campos.

Aplicación clínica de la radioterapia de intensidad modulada

La planificación de los tratamientos fue estandarizada. El bloqueo se inició meses previo a la radioterapia y se continuó post tratamiento por un tiempo variable, dependiendo del riesgo de falla bioquímica.

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Tabla 1. Los pacientes fueron sometidos a controles clínicos cada 3 a 4 meses durante los primeros 3 años; luego, imrt de prostata 6 meses hasta los 5 años y posteriormente una vez al año.

Durante el tratamiento y el seguimiento se evaluó la presencia de sintomatología urinaria, gastrointestinal y capacidad sexual. Las características de los pacientes se presentan en la Tabla.

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La mediana de seguimiento fue de 46 meses Dichos valores no alcanzaron diferencias estadísticamente significativas figura. Tabla 2.

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Características de los pacientes. Esta diferencia alcanzó significancia estadística p 0,05 figura.

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Figura 1. Estimación de sobrevida global de todos los pacientes por Kaplan Meier, con mediana de seguimiento de 46 meses. Figura 2. Figura 3. La imrt de prostata de aparición de toxicidad se presenta en las Tabla.

Radioterapia de intensidad modulada (IMRT)

Se definió como toxicidad aguda la que aparece durante el tratamiento y se puede extender hasta tres meses del término de este.

La disfunción eréctil en la fase aguda fue infrecuente excepto para los pacientes con bloqueo hormonal. Figura 4. Tabla 3. Toxicidad aguda por radioterapia durante el tratamiento y hasta 3 meses después del imrt de prostata.

Tabla 4. Se definió imrt de prostata toxicidad tardía la que aparece después de tres meses del término del tratamiento. A largo plazo la disfunción eréctil ocurrió en cerca de un quinto de los pacientes.

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Radioterapia para el cáncer de próstata

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En conclusión la radioterapia con IMRT en nuestro medio es una alternativa disponible, con efectividad y seguridad comparables con la literatura publicada a nivel internacional.

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J Clin Oncol ; 24 13 : Prostate cancer radiation dose response: results of the M. Anderson phase III randomized trial.

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J Appl Clin Med Phys ; 5 3 : Sixth Edicion ed. Improved survival in patients with locally advanced prostate cancer treated with radiotherapy and goserelin.

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Nonparametric Estimation from Incomplete Observations. Journal of the American Statistical Association ; 53 : Longterm results of the M.

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Clin Oncol ; 17 7 : Dose response in prostate cancer with years' follow-up. Int J Radiat Oncol Biol. Phys ; 54 2 : Imrt de prostata of conventional dose vs high-dose conformal radiation therapy in clinically localized adenocarcinoma of the prostate: a randomized controlled trial.

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JAMA ; 10 : Philadelphia: Springer; Predictors of prostate cancer-specific mortality in elderly men with intermediate-risk prostate cancer treated with brachytherapy with or without external beam radiation therapy. Clinical experience with intensity imrt de prostata radiation therapy IMRT in prostate cancer. Radiotherapy and Oncology ; 55 3 : Incidence of late rectal and urinary toxicities after three dimensional conformal radiotherapy and intensity modulated radiotherapy for imrt de prostata prostate cancer.

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Recibido el 29 de septiembre deaceptado el 30 de agosto de Correspondencia: Dr. Pelayo Besa.

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Amigo te admiro y respeto pero gritas demasiado y eso pone nervioso y/o da dolor de cabeza, me desagrada ese detalle, tomalo como critica constructiva porque lo digo de muy buen onda.

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